Упрощенная HTML-версия
33
ко С.В. и соавт., 1999). Все штаммы K. рneumoniae были чувствительны к
имипенему. Хорошей активностью характеризовались амикацин и ципро-
флоксацин; резистентность к обоим составляла 10,8 и 15,3% соответственно
(Страчунский Л.С. и соавт., 2003). Цефепим обладал хорошей активностью
против штаммов K.рneumoniae: устойчивыми к нему были 13,6% нозокоми-
альных клебсиелл (Страчунский Л.С. и соавт., 2003).
По данным зарубежных исследователей, резистентность P.aeuruginosa со-
ставила: к пиперациллину – 9%, цефотаксиму – 78%, цефтриаксону – 73%,
азтреонаму – 26%, имипенему – 10%, ципрофлоксацину – 15% (Hoffken G., et
al., 2002). Резистентность K. pneumoniae представлена следующим образом:
ампициллин – 98%, пиперациллин – 36%, ампициллин/сульбактам – 40%,
цефотаксим – 12%, цефтриаксон – 9%, азтреонам – 9%, имипенем – 1%, ген-
тамицин – 13%, ципрофлоксацин – 8%, триметоприм–сульфаметоксазол –
17% (Edmond M.B., et al., 1999).
По мнению большинства исследователей, в конкретном лечебном учре-
ждении, в том числе в ОРИТ, должны быть получены локальные данные о
резистентности нозокомиальных возбудителей (Chastre J., et al., 2002).
Одним из актуальных аспектов терапии ВАП остается вопрос о режиме
антибактериальной терапии. С появлением современных высокоэффектив-
ных антибактериальных средств множество исследований было предпринято
с целью выяснить место монотерапии в качестве эмпирического лечения у
больных с ВАП. В одном из исследований проведенный мета-анализ показал,
что у пациентов с умеренно тяжелой ВАП или тяжелой, но при условии ее
ранней манифестации, монотерапия оказалась эффективной в 88% случаев, а
комбинированная – в 76% (Fink M.P., et al., 1994). Основным преимуществом
монотерапии является уменьшение частоты суперинфекции и колонизации
полирезистентными патогенами (Chastre J., et al., 2002). Возможности моно-
терапии ограничиваются выработкой резистентности бактерий к антибиоти-
кам в ходе лечения. Появление индуцированной резистентности наблюдается