Упрощенная HTML-версия
29
ошибки при сборе материала и задержка его транспортировки в лабо-
раторию;
бактерицидное действие антисептиков и лидокаина, используемых при
бронхоскопии;
развитие инфекционного процесса на фоне микробной колонизации
ниже пороговой (10
3
/мл) или после сбора материала.
Ложноположительные результаты:
у 50% больных с ХОБЛ бактериальная колонизация может превышать
пороговый уровень (Niederman M.S., 1995).
По мнению Гельфанда Б.Р., перед тем как провести пациенту инвазивную
диагностическую процедуру, следует использовать неинвазивные методики
(Гельфанд Б.Р. и соавт., 1999).
1.7.
Антибактериальная терапия вентиляторассоциированной
пневмонии
Несмотря на многочисленные публикации, посвященные адекватной ан-
тибактериальной терапии ВАП, к настоящему времени ряд вопросов остается
до конца не решенным, в частности сроки начала антимикробной терапии с
момента диагностики ВАП, продолжительность антибактериальной терапии,
оптимальные режимы антимикробной терапии, обоснованность комбиниро-
ванной терапии в случае «поздней» ВАП и т.д. (Rello J., et al., 2001).
Адекватная антибактериальная терапия ВАП сопряжена с рядом сложно-
стей:
1.
тяжесть состояния пациентов в ОРИТ не позволяет дожидаться полу-
чения результатов микробиологического исследования;
2.
возбудители ВАП, особенно в хирургии и пациентов ОРИТ, являются
полирезистентными микроорганизмами;
3.
фармакодинамические и фармакокинетические характеристики неко-
торых антибактериальных средств не позволяют использовать их у