Упрощенная HTML-версия
28
Таблица 3
Чувствительность и специфичность количественных методов
диагностики ВАП
Методика
Диагностическое
значение, КОЕ/мл
Чувствительность,
%
Специфич-
ность, %
Количественная
эндотрахеальная
аспирация
10
5
-10
6
67-91
59-92
«Защищенная»
браш-биопсия
≥10
3
64-100
60-95
БАЛ
≥10
3
72-100
69-100
«Защищенный»
БАЛ
≥10
4
82-92
83-97
«Защищенный
слепой» катетер
≥10
4
100
82-92
Диагностическая значимость количественных культур эндотрахеальных
аспиратов зависит от степени бактериальной контаминации и предшествую-
щего применения антибиотиков (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2004). Бронхоскопи-
ческие (инвазивные) методы требуют применения специального оборудова-
ния, привлечения дополнительного персонала и обладают низкой воспроиз-
водимостью (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2004). С другой стороны, применение
бронхоскопических методов не приводит к улучшению прогноза ВАП (Chas-
tre J., 2002).
По мнению Brun-Buisson, бронхоскопические методы сбора материала об-
ладают рядом недостатков: могут быть получены как ложноотрицательные
(частота 30-40%), так и ложноположительные результаты (Brun-Buisson C.,
1995). Причины ложноотрицательных результатов:
недостаточная точность культуральных микробиологических методов;
феномен «культуральной резистентности» бактерий;