Стр. 22 - 2

20
фекты TNFa наступают при септическом заражении крови, когда доза мик-
робных «раздражителей» настолько велика, что активирует огромную массу
тканевых макрофагов во всем организме (в первую очередь, в печени), и мак-
рофаги выбрасывают значительные количества TNFa в кровь (Хаитов Р.М. и
соавт., 2000). По данным литературы, системные эффекты TNFa при септи-
ческом шоке или иных тяжелых генерализованных септических процессах
следующие:
 системная вазодилатация, следовательно, падение кровяного давления
(коллапс);
 повышение проницаемости сосудов, экстравазация плазмы из сосудов
в ткани (отеки);
 диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-
синдром), как следствие – массивная потеря факторов коагуляции и,
следовательно, повышенная кровопотеря при травматизации ткани;
 развитие полиорганной недостаточности вследствие нарушения пер-
фузии органов;
 TNFa прямо действует на клетки гипоталамуса, индуцируя высокую
лихорадку;
 концентрация глюкозы в крови падает до уровней, не совместимых с
нормальным метаболизмом в мозге;
 TNFa действует на костный мозг таким образом, что «заставляет» его
выбросить в циркуляцию имеющиеся запасы нейтрофилов;
 Существенная потеря массы тела в результате повышенного и не сба-
лансированного катаболизма жиров и белков в жировой и мышечных
тканях;
 TNFa индуцирует биосинтез и секрецию в циркуляцию макрофагами
еще двух цитокинов – IL-1 и IL-6, которые помогают «организовы-
вать» индукцию биосинтеза белков острой фазы в печени: С-