Упрощенная HTML-версия
17
лонизация ротоглотки увеличивает риск развития вентиляторассоциирован-
ной пневмонии из-за возможности миграции бактерий вокруг манжеты инту-
бационной трубки (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2004). Большую роль в патогенезе
ВАП играет транслокация условно-патогенных бактерий из желудочно-
кишечного тракта (Гельфанд Б.Р. и соавт., 2004).
Развитие инфекционного процесса в легких можно рассматривать как ре-
зультат нарушения баланса между факторами агрессии, способствующими
попаданию в дыхательные пути большого количества высоковирулентных
микроорганизмов, и факторами противоинфекционной защиты. Только в
условиях критического ослабления факторов защиты возбудители способны
проявить свою патогенность и вызвать развитие инфекционного процесса.
1.4. Факторы риска развития вентиляторассоциированной пневмонии
По результатам многочисленных публикаций, условно можно выделить
факторы риска со стороны пациента и связанные с медицинскими манипуля-
циями (Chevret S., et al., 1993; Celis R., et al., 1988; Torres A., et al., 1990; Cra-
ven D.E., et al., 1986; Rello J., et al., 1993; Cook D.J., et al., 1998; Joshi N., et al.,
1992; Kollef M.H., et al., 1993; Antonelli M., et al., 1994; Cunnion K.M., et al.,
1996; Dascher F., et al., 1988):
со стороны пациента:
возраст старше 60 лет;
недостаточное питание;
наличие острого респираторного дистресс-синдрома;
ХОБЛ и др. заболевания легких;
кома или медикаментозная седатация;
ожоги, травмы;
полиорганная недостаточность;
тяжесть состояния (высокий балл по шкале APACHE II);
аспирация желудочного содержимого;