Упрощенная HTML-версия
145
ке. Обращает внимание повышенное содержание TNFa в сыворотке, более
выраженное у пациентов с благоприятным исходом. В этом наши данные от-
личаются от проведенных ранее исследований, где возрастание TNFa в си-
стемном кровотоке признано неблагоприятным фактором (Bonten M.J.M., et
al., 1997). Мы связываем это с дисфункцией моноцитов / макрофагов–
продуцентов TNFa, что часто встречается у больных с НП (Маркелова Е.В. и
соавт., 1999). Прогностически благоприятным оказалась гиперцитокинемия
за счет IL-4 в дебюте и динамике ВАП. Это связано с протективной ролью
IL-4, в доказанных ранее исследованиях (Steven M.O., et al., 2000).
По нашему мнению, более достоверно отражает легочное воспаление ло-
кальное изучение содержания цитокинов в БАЛ. В группе пациентов с небла-
гоприятным исходом зарегистрировано более чем двукратное увеличение
TNFa в БАЛ. Данный фактор рассматривается как прогностически неблаго-
приятный, что связано с биологическими эффектами TNFa. Нами зафиксиро-
вана обратная корреляционная связь между снижением содержания TNFa в
БАЛ в динамике заболевания и клиническим улучшением состояния пациен-
тов. Достоверных отличий между группами больных в отношении содержа-
ния IL-4 в БАЛ не отмечено, однако у пациентов с благоприятным исходом
зафиксировано нарастание последнего в БАЛ в динамике заболевания, это
связано со свойствами IL-4 обеспечивать антиинфекционную защиту против
возбудителей ВАП (Steven M.O., et al., 2000).
Нами не получено ожидаемой прогностической роли IL-6, IL-8 в генезе и
исходе ВАП. По мнению Маркеловой Е.В., это основные интерлейкины, обу-
словливающие цитокинопосредованное повреждение легочной ткани (Мар-
келова Е.В. и соавт.. 2003). В отношении IL-6 зафиксирована гиперцитоки-
немия по сравнению с контрольной группой, однако различий между груп-
пами и какой-либо закономерности в динамике не выявлено. По-видимому,
это отражает состояние иммунодепрессии; или связано с проявлением как