Упрощенная HTML-версия
138
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Тактика ведения больных при многих критических состояниях предпола-
гает проведение ИВЛ, которая является важнейшим способом коррекции
синдрома острой дыхательной недостаточности у этих пациентов. Это объяс-
няет актуальность изучения осложнений, возникающих во время проведения
ИВЛ, одним из которых является вентилятоассоциированная пневмония
(Проценко Д.Н. и соавт., 2002). Как одна из распространенных форм госпи-
тальных инфекций ВАП может являться самостоятельным осложнением или
присоединяться на определенном этапе течения полиорганной недостаточно-
сти, повышая риск развития неблагоприятного исхода (Руднов В.А., 2001).
Доказательством этому являются литературные данные о частоте летальных
исходов непосредственно связанных с ВАП, - до 33–70% (Гельфанд Б.Р. и
соавт., 2004).
Характеристике ВАП в последние годы посвящены серия серьезных само-
стоятельных исследований и аналитических обзоров, выполненных различ-
ными медицинскими специалистами. Однако до настоящего времени суще-
ствует целый ряд аспектов данной проблемы, получивших неоднозначное
трактование. Это касается, прежде всего, изучения клинических особенно-
стей и факторов риска и стандартизации методов диагностики ВАП. Оста-
ются дикутабельными вопросы выбора оптимального режима и продолжи-
тельности антибакетериальной терапии в связи с вариабельностью селекции
полирезистентных штаммов патогенов– возбудителей ВАП в различных
ОРИТ.
Кроме того, к настоящему времени крайне недостаточно изучены вопросы
клеточно-медиаторных механизмов воспаления при ВАП, а современные
представления о цитокин-опосредованном повреждении легких носят фраг-
ментарный характер (Маркелова Е.В. и соавт., 2003).
Все это предопределило цель и задачи проведенного нами исследования.