Упрощенная HTML-версия
127
тов в критическом состоянии. Примечательно, что у пациентов с «ранней» и
«поздней» ВАП получены статистически значимые отличия в показателях
как спонтанного, так и стимулированного НСТ-теста. В группе больных с
«ранней» ВАП НСТ спонтанный составил 6,04±1,02%, у пациентов с «позд-
ней» ВАП – 7,28±0,97% (р<0,05). Наиболее значимыми оказались показатели
стимулированного НСТ: у больных с «ранней» ВАП он составил
10,07±0,62%, у пациентов с «поздней» ВАП – 14,08±1,72% (р<0,01). Возмож-
но, сохранение большей бактерицидной способности у пациентов с «позд-
ней» ВАП способствует пролонгированию срока формирования пневмонии.
Мы изучили содержание sIgA в бронхоальвеолярном лаваже как одного из
факторов местной защиты трахеобронхиального дерева. Известно, что ос-
новная функция sIgA заключается в том, что он блокирует прикрепление
бактерий к поверхности слизистой оболочки бронхиального дерева (Окоро-
ков А.Н., 2001). Выявлено достоверное повышение концентрации sIgA в БАЛ
у пациентов II группы (р<0,05) (таблица 26). При этом содержание sIgA было
тем выше, чем больше содержание колониеобразующих единиц микроорга-
низмов в БАЛ (10
6
-10
10
). Кроме того, подавляющее число возбудителей от-
носились к числу микроорганизмов с высокими вирулентными свойствами
(Pseudomonas aeruginosa, Acinetоbacter lwoffii, Staphylococcus aureus). По
данным литературы, содержание sIgA в биологических жидкостях относи-
тельно независимо от иммуноглобулина А сывороточной системы (Караулов
А.В., 2002). В нашем исследовании содержание sIgA в БАЛ было выше, чем в
сыворотке крови, что свидетельствует о «напряженности» местного имму-
нитета в условиях тяжелой пневмонии и наличия интубационной трубки.
Прогностическая роль sIgA в БАЛ у больных ВАП подчеркивается выявлен-
ной в нашем исследовании прямой корреляционной связью между тяжестью
течения пневмонии по шкале ДОП и содержанием sIgA в лаважной жидко-
сти (r= +0,5, p<0,05).