Упрощенная HTML-версия
122
сти органных нарушений (SOFA, MODS) описывают такие дисфункции, как
дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность, почечно-печеночная
дисфункция, дисфункция ЦНС, однако совсем не учитывают наличие и сте-
пень тяжести в системе иммунитета (Останин А.А. и соавт., 2004). Наряду с
этим имеется тесная взаимосвязь между степенью иммунодефицита у паци-
ентов в критическим состоянии и развитием ВАП; с другой стороны, наличие
пневмонии усугубляет дефекты клеточно-гуморального иммунитета и ухуд-
шает прогноз.
Основные показатели клеточно-гуморального иммунитета пациентов в
зависимости от прогноза представлены в таблице 26. У больных обеих групп
отмечается лейкоцитоз, величина которого не зависела ни от тяжести состоя-
ния пациентов по шкале APACHE II, ни от тяжести пневмонии по шкале
ДОП, ни от прогноза ВАП (таблица 26). В обеих обследованных группах вы-
явлены нарушения в Т-звене иммунитета по сравнению с контрольной груп-
пой в виде снижения CD3, CD4, CD8 (p<0,001). Во II группе больных имму-
нодефицит был более глубоким по сравнению с I группой пациентов, что вы-
ражалось в развитии лимфопении: в I группе относительное число лимфоци-
тов составило 12,01±0,78%, во II группе 9,88±1,0 (р<0,05). Однако, при про-
ведении корреляционного анализа нами не выявлено связи между тяжестью
состояния больных и тяжестью течения пневмонии в частности. Более гру-
бые изменения мы выявили в основных субпопуляциях лимфоцитов (таблица
26).