Упрощенная HTML-версия
9
Научная новизна.
Впервые выделены клинические особенности венти-
ляторассоциированной пневмонии. Установлено, что она протекает скрыто,
под «маской» основной патологии, часто имеет осложненное течение и раз-
личные сроки развития. Выделен целый ряд факторов, определяющих исход
ВАП (возраст старше 60 лет, политравма, APACHE II ≥ 20 баллов, острая по-
чечная недостаточность, полиорганная недостаточность и др.). С целью раз-
работки оптимальных режимов антибактериальной терапии ВАП для кон-
кретной ОРИТ нами предоставлены локальные данные о наиболее значимых
возбудителях и их уровне антибиотикорезистентности; при этом основным
методом микробиологической диагностики служил внедренный нами метод
БАЛ. Установлена прогностическая роль цитокинов в оценке тяжести тече-
ния и исхода ВАП. Так, впервые выявлена корреляционная связь между тя-
жестью пневмонии по шкале ДОП и локальной и системной выработкой про-
воспалительных и противовоспалительных цитокинов.
Практическая значимость работы.
Выявлены достоверные прогности-
ческие факторы вентиляторассоциированной пневмонии у пациентов в кри-
тическом состоянии. Полученные сведения об уровне антибиотикорези-
стентности возбудителей ВАП позволяют выбрать оптимальный режим ан-
тимикробной терапии. На основании результатов исследования обоснована
роль цитокинов и белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок и
фибриноген) в диагностике, оценке тяжести и прогнозировании исхода
пневмонии у пациентов на ИВЛ. Использование терапевтической эффектив-
ности цитокинов для коррекции иммунодефицитных состояний позволит
уменьшить летальность среди пациентов с вентиляторассоциированной
пневмонией, сократить продолжительность пребывания в ОРИТ и уменьшить
затраты на лечение.
Полученные в ходе исследования данные используются в работе отделе-
ния реанимации и интенсивной терапии, пульмонологического отделения
Омской областной клинической больницы, а также включены в методические