Упрощенная HTML-версия
98
ных с благоприятным и неблагоприятным исходами. Единственным различи-
ем оказалось достоверно более широкое распространение MRSA во II группе
больных (р<0,01). Отражая общую закономерность этиологии, доминирую-
щим микроорганизмом в обеих группах была P.aeruginosa; при этом распро-
страненность последней в I группе пациентов оказалась несколько выше
(р>0,05). Однако, согласно данным отдельных публикаций, инфицирование
P. aeruginosa является достоверным фактором риска летального исхода у па-
циентов с ВАП (Chastre J., 2002). Этими авторами показано, что атрибутив-
ная летальность составила 38%, а основными причинами смерти были септи-
ческий шок, ассоциированный с P. aeruginosa из пульмонального очага ин-
фекции. Возможно, отсутствие различий в прогнозе ВАП в нашем исследо-
вании обусловлено повышением роли вышеперечисленных факторов риска.
Обращает внимание, что все штаммы S. aureus во II группе больных ока-
зались метициллинрезистентными, что повлияло на неблагоприятный исход
ВАП (таблица 16). Как известно, наличие MRSA ассоциируется с повышен-
ной летальностью у пациентов ОРИТ. Так, Osmon и соавт. показали, что ле-
тальность в случае ВАП, связанной с MRSA, составляет 30,6% по сравнению
с ВАП, вызванной MSSA – 13,5% (Osmon S., et al., 2004). Возможным объяс-
нением неблагоприятного исхода при ВАП, вызванной MRSA является об-
щее тяжелое состояние больных, длительным использование антибактери-
альных препаратов, развитием вторичной антибиотикорезистентности. Бла-
гоприятным фактором является отсуствие ванкомицинрезистентных штам-
мов S. aureus в ОРИТ ООКБ.