Упрощенная HTML-версия
Большинство неинвазивных инфекций вызывается нетипиру-
емыми штаммами, для которых наличие протеина Р2 наружной
мембраны является основным фактором вирулентности. В пато
генезе пневмонии важную роль играют протеаза, разрушающая
IgA1, и цилиотоксин.
Инвазивные инфекции, особенно менингит и эпиглоттит, пре
имущественно вызываются штаммами Hib и имеют гематоген
ное происхождение. Капсула типа b является наиболее важным
фактором вирулентности, так как защищает микроорганизм от
фагоцитоза, опсонизации и комплементопосредованного лизиса.
Антигенная
структура._Различают 2 антигена - капсуль
ный (6 серотипов a-f) и соматический.
Факторы патогенности
- пили, обеспечивающие адгезию,
капсула, протеазы, липополисахаридный и термостабильный гли-
копротеиновые факторы.
Исследование клинического материала.
Для подтверждения этиологии заболевания и определения
чувствительности выделенного возбудителя к антимикробным
препаратам обязательным является микробиологическое иссле
дование.
В связи с тем, что гемофильная палочка вызывает широкий
спектр инфекций, для микробиологического исследования может
направляться различный клинический материал. Наибольшую
диагностическую ценность представляют исследования стериль
ных в норме биологических жидкостей: крови, плевральной, пери
кардиальной, синовиальной и спинномозговой жидкости.
Забор материала у пациентов с эпиглоттитом (мазок с над
гортанника) имеет ограниченную диагностическую значимость и
может представлять большую угрозу для жизни пациента (риск
развития ларингоспазма). Поэтому это исследование должно про
водиться только при наличии условий для оказания экстренной
помощи по сохранению проходимости дыхательных путей.
Нецелесообразно микробиологическое исследование назофарин
геальных мазков. Даже положительные культуры имеют сомнитель
ную диагностическую ценность в связи с высокой частотой носи-
тельства гемофильной палочки здоровыми детьми и взрослыми.
74