Упрощенная HTML-версия
чие от других типов, содержащих гексозу, что, вероятно, и опреде
ляет более высокую вирулентность. Бескапсульные штаммы обо
значаются как нетипируемые.
H.influenzae
является патогеном исключительно человека.
Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или при
контакте с контаминированным материалом. Гемофильные палоч
ки, преимущественно нетипируемые штаммы, часто входят в со
став нормальной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыха
тельных путей у здоровых взрослых и детей.
Частота назофарингеального носительства у взрослых варьи
рует в широких пределах, достигая в некоторых случаях 75%. В
США до внедрения конъюгированной вакцины штаммы Hib обна
руживались в носоглотке 3-5% детей. В России частота носитель
ства Hib у детей составляет не более 5%, а нетипируемые формы
колонизируют ротоглотку здоровых детей с частотой 35-78% в
зависимости от возраста. Нетипируемые штаммы
H.influenzae
часто колонизируют
нижние дыхательные пути
у пациентов,
страдающих хроническими обструктивными заболеваниями лег
ких и муковисцидозом.
Колонизация слизистых оболочек нетипируемыми штамма
ми представляет динамический процесс, в котором «новые» штам
мы периодически замещают «старые» Дети, у которых обнару
живаются нетипируемые штаммы
H.influenzae
на первом году
жизни, имеют более высокий риск развития острого среднего оти
та. Существует прямая связь между колонизацией нетипируемы
ми штаммами и числом эпизодов среднего отита.
H.influenzae
вызывают большое количество различных ин
фекций, в том числе угрожающих жизни пациентов. В целом все
инфекции, обусловленные гемофильной палочкой, можно подраз
делить на 2 типа: инвазивные и неинвазивные.
Неинвазивные инфекции возникают в процессе распростране
ния микроорганизмов по слизистой оболочке дыхательных путей.
Острый синусит, острый средний отит и обострение хронического
бронхита, как правило, являются осложнениями вирусных инфек
ций, которые снижают местный иммунитет и нарушают мукоци
лиарный клиренс.
73