Упрощенная HTML-версия
ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ
Инфекции полости рта ассоциируются с постоянно присутству
ющей здесь микрофлорой. Обычно это смешанная флора, вклю
чающая более 3-5 микроорганизмов.
При истинно одонтогенной инфекции, наряду с факультатив
ными бактериями, прежде всего зеленящими стрептококками, в
частности (S.mutans, S.milleri), выделяется анаэробная флора:
Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.
При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют пять
основных возбудителей: P.gingivalis, P.intermedia, E.corrodens,
F.nucleatum, A.actinomycetemcomitans, реже Capnocytophaga spp.
В зависимости от локализации и тяжести инфекции, возраста
пациента и сопутствующей патологии, возможны изменения в мик
робном спектре возбудителей. Так, тяжелые гнойные поражения
ассоциируются с факультативной грамотрицательной флорой
(Enterobacteriaceae spp.) и S.aureus. У пациентов пожилого возра
ста и госпитализированных в стационар также преобладают
Enterobacteriaceae spp.
В условиях отечественных бактериологических лабораторий
достаточно сложно выделить специфического возбудителя опре
деленной одонтогенной инфекции. Тем не менее, представляется
возможным локализовать возбудителей, играющих основную роль
в развитии инфекции полости рта, в наддесневом и поддесневом
налете.
Лечение одонтогенной инфекции часто ограничивается мест
ной терапией, включающей стандартные стоматологические ма
нипуляции.
Системная антибактериальная терапия проводится только при
распространении одонтогенной инфекции за пределыпародонта (под
надкостницу, в кости, мягкие ткани лица и шеи), при наличии по
вышенной температуры тела, регионарного лимфаденита, инток
сикации.
При выборе антимикробной терапии в условиях стационара, в
случаях тяжелой гнойной инфекции, необходимо учитывать воз
можность присутствия резистентных штаммов среди таких анаэ
робов как Prevotella spp., F.nucleatum к пенициллину.
131