Упрощенная HTML-версия
Методы диагностики
Бактериоскопическое исследование.
В ранних стадиях
заболевания (I, II период) возбудитель в исследуемом материале
(отделяемом шанкра, аспирате из высыпных элементов, пунктате
регионарных лимфатических узлов) может быть выявлен мето
дом микроскопии в темном поле (схема). Из исследуемого мате
риала готовят препарат «раздавленная» капля. При положитель
ном результате видны тонкие извитые нити длиной 6—14 мкм,
имеющие 10—12 равномерных мелких завитков правильной фор
мы. Для бледной трепонемы характерны маятникообразные и по
ступательно-сгибательные движения. При развитии поражений на
слизистой оболочке рта при вторичном сифилисе, а также при ло
кализации твердого шанкра в полости рта приходится дифферен
цировать этот микроорганизм от сапрофитных трепонем, являю
щихся представителями нормальной микрофлоры. В этом случае
решающее диагностическое значение имеет обнаружение типич
ных трепонем в пунктате регионарных лимфатических узлов.
Бактериологическое исследование.
Не применяется в
связи со сложностью культивирования возбудителя.
Экспресс-методы диагностики: биохимические и мо
лекулярно-биологические исследования.
Исследуемый ма
териал, полученный из очага инфекции, используют для обнару
жения ДНК возбудителя с помощью ПЦР. В случае обнаружения
соответствующих молекул можно поставить предварительный
диагноз.
Серодиагностика.
Наиболее доступна и применяется как
основной метод диагностики сифилиса. Используют комплекс се
рологических реакций (КСР), который включает
реакцию Вассер
мана (РСК), реакцию микропреципитации, реакцию иммо
билизации трепонем (РИТ) и реакцию непрямой ИФ (РИФ)
и др. Необходимо помнить, что первый период сифилиса является
серонегативным и характеризуется отрицательными серологичес
кими реакциями. Антитела в крови больных удается обнаружить не
ранее чем через 2—3 нед после появления твердого шанкра.
Реакцию микропреципнтации
применяют главным бра-
зом для массового обследования населения. Реакцию ставят с
99