Упрощенная HTML-версия
СИФИЛИС
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum subsp.
pallidum. Заболевание характеризуется хроническим течением и
стадийностью. Больной высоко контагиозен на 1-й и П-и стадиях,
когда трепонема присутствует в элементах поражения.
Первичные поражения возникают через 3-4 недели после за
ражения в виде одиночного или нескольких безболезненных твёр
дых шанкров. Шанкр - характерная язва с твердым основанием.
Болезненность отмечается при присоединении вторичной инфек
ции. Шанкр может находится на губах, языке, небе, десне, минда
линах. Шанкры в полости рта составляют 55% от всех других эк-
страгенитальных локализаций.
Вторичный период, продолжающийся 2-3 года, характеризу
ется полиморфной сыпью (розеолезной, папулезной, пустулезной)
на коже и слизистых оболочках. На слизистой оболочке полости
рта сифилитические папулы располагаются на щеках по линии
смыкания зубов, на твердом небе, на миндалинах в виде плотных
элементов со слегка белесоватой гладкой поверхностью. Папулы
могут сливаться в сплошные бляшки с сероватым налетом, без
болезненные. Нередко аналогичные высыпания имеют место на
гортани, и у больного отмечается охриплость голоса. Изъязвле
ния могут также выявляться в области мягкого неба, миндалин и
напоминать афты, сопровождаясь болезненностью и повышением
температуры.
Заражение врача-стоматолога возможно в результате попа
дания возбудителя при пальцевом обследовании пациента.
Диагноз сифилиса проводят в специальных учреждениях на
основе микроскопического метода (исследование в темном поле
зрения), иммунофлюоресценции и иммобилизации трепонем и се
рологических реакций (реакция связывания комплемента Вассер
мана).
Микробиологическая диагностика сифилиса
Материал для исследования:
отделяемое шанкра (I пери
од заболевания); аспират из высыпных элементов, пунктат регио
нарных лимфатических узлов (II период); кровь (II, III, IV пери
од); спинномозговая жидкость (IV период заболевания),
98