Упрощенная HTML-версия
некротизированной пульпы в большом количестве высевают ана
эробные бактерии: пептострептококки, бета-гемолитические
стрептококки группы F и G, бактероиды, спирохеты, актиноми
цеты, патогенные стафилококки. Могут также присоединиться
гнилостные бактерии - протей, клостридии, бациллы.
Антимикробная терапия показана только в случае недоста
точной эффективности стоматологических манипуляций или рас
пространения инфекции в окружающие ткани (периодонт, пери
ост и др.).
Микробная флора при периодонтитах
В структуре периодонта микрофлора выявляется редко и
обычно это
S.sanguis, S.oralis, Actinomyces
spp.
При периодонтите у взрослых преобладают грамотрицатель
ные
анаэробы
и
спирохеты.
P.gingivalis,
B.forsythus,
A.actinomycetemcomitans и T.denticola
выделяются наиболее час
то.
В ювенильном возрасте наблюдается быстрое вовлечение в
процесс костной ткани, при этохм обычными возбудителями яв
ляются
A.actinomycetemcomitans
и
Capnocytophaga
spp.
P.gingivalis
выделяется редко.
У больных с лейкемией и нейтропенией после химиотерапии
наряду с
A.actinomycetemcomitans
выделяется
С.micros,
а в препу-
бертатном возрасте -
Fusobacterium
spp.
В зависимости от того, откуда микробы попадают в ткани пе
риодонта, различают апикальный периодонтит (поступление че
рез корневой канал) и маргинальный (проникновение из патоло
гического десневого кармана).
Серозное воспаление периодонта обусловлено действием
токсических продуктов, поступающих из очага воспаления, лока
лизованного в пульпе или в десневом кармане. Гнойный перио
донтит возникает после проникновения микробов в ткани паро
донта.
Характерной особенностью гнойного периодонтита является
преобладание стрептококковой флоры над стафилококковой. В
начальной стадии воспаления чаще присутствуют зеленящие и
155