Упрощенная HTML-версия
миндалинах. Шанкры в полости рта составляют 55% от всех дру
гих экстрагенитальных локализаций.
Вторичный период, продолжающийся 2-3 года, характеризу
ется полиморфной сыпью (розеолезной, папулезной, пустулез
ной) на коже и слизистых оболочках. На слизистой оболочке по
лости рта сифилитические папулы располагаются на щеках по
линии смыкания зубов, на твердом небе, на миндалинах в виде
плотных элементов со слегка белесоватой гладкой поверхностью.
Папулы могут сливаться в сплошные бляшки с сероватым нале
том, безболезненные. Нередко аналогичные высыпания имеют
место на гортани, и у больного отмечается охриплость голоса.
Изъязвления могут также выявляться в области мягкого неба,
миндалин и напоминать афты, сопровождаясь болезненностью и
повышением температуры.
Заражение врача-стоматолога возможно в результате попада
ния возбудителя при пальцевом обследовании пациента.
Диагноз сифилиса проводят в специальных учреждениях на
основе микроскопического метода (исследование в темном поле
зрения), иммунофлюоресценции и иммобилизации трепонем и
серологических реакций (реакция связывания комплемента Вас
сермана).
Микробиологическая диагностика сифилиса
Материал для исследования:
отделяемое шанкра (I период
заболевания); аспират из высыпных элементов, пунктат регио
нарных лимфатических узлов (II период); кровь (II, III, IV пери
од); спинномозговая жидкость (IV период заболевания),
Методы диагностики
Бактериоскопическое исследование.
В ранних стадиях за
болевания (I, II период) возбудитель в исследуемом материале
(отделяемом шанкра, аспирате из высыпных элементов, пунктате
регионарных лимфатических узлов) может быть выявлен мето
дом микроскопии в темном поле (схема). Из исследуемого мате
риала готовят препарат "раздавленная” капля. При положитель
ном результате видны тонкие извитые нити длиной 6-14 мкм,
имеющие 10-12 равномерных мелких завитков правильной фор
мы. Для бледной трепонемы характерны маятникообразные и по
107