Упрощенная HTML-версия
стание выраженности всех симптомов заболевания отмечается с
увеличением профессионального стажа работы и с увеличением
возраста, хотя эта связь значительно менее четкая, чем при уве
личении стажа [107].
На ранней стадии развития заболевания прекращение контакта
с пылью нередко ведет к выздоровлению, при продолжении кон
такта воспалительные изменения в бронхиальном дереве посте
пенно нарастают [64, 88, ИЗ]. Наиболее частым осложнением
поздних стадий профессионального бронхита является хроничес
кое легочное сердце, что обусловливает тяжелую инвалидизацию,
и даже летальный исход [17,64, 85, 88, 113].
Одним из обязательных проявлений ХОБЛ является неуклон
ное прогрессирование заболевания, даже когда способствующие
факторы устранены и назначена активная терапия. Однако в мо
нотонную картину течения заболевания вклиниваются обостре
ния, возникающие 2-5 раз в год и более. Обострения ХОБЛ - ост
рые, периодически возникающие ухудшения состояния, при кото
рых нарастает интенсивность симптоматики заболевания. Тяжесть
обострения обычно соответствует выраженности клинических
проявлений заболевания в период его стабильного течения [150].
Впрактике медико-социальной экспертизы принята следующая
градация частоты обострений заболевания: редкие (1-2 в год),
средней частоты (3-4 в год), частые (5 и более в год) [85].
1.5. ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ХОБЛ
В отечественной практике успешное выполнение реабилитаци
онных программ при ХОБЛ возможно при условии вовлечения в
них всех этапов медицинской помощи [56]. Существующие техно
логии реабилитации больных хронической обструктивной болез
нью легких предполагают 3 этапа оказания медицинской помощи:
поликлиника - стационар - санаторий [48, 154]. Имеет значение
также этап проведения диспансерного наблюдения. Вместе с тем,
комплексная восстановительная терапия больных с хронической
22