Упрощенная HTML-версия
В случаях тяжелого течения ХОБЛ обострения наступают 5
раз и чаще в течение года, ОФВ,<5()% от должного, нарастают
необратимые осложнения заболевания, плохо поддающиеся кор
рекции, резко выраженные ограничения жизнедеятельности по ос
новным категориям, реабилитационный потенциал низкий.
При постановке диагноза профессионального бронхита исполь
зуется классификация, разработанная специалистами НИИ меди
цины труда РАМН [85, 112]. Она характеризует различные формы
заболевания в зависимости от характера действия промышленно
го аэрозоля, патоморфологии иклинико-функциональных данных,
что позволяет унифицировать клинический диагноз, выбирать наи
более рациональные профилактические и реабилитационные про
граммы, индивидуально подходить к решению вопросов трудоспо
собности.
Указанные классификации не отражают клинический и реаби
литационный прогноз, что затрудняет вынесение экспертного ре
шения при данной патологии и разработку индивидуальной про
граммы реабилитации, поскольку прогноз позволяет оценить по
требность в тех или иных реабилитационных мероприятиях. В про
гностическом плане наиболее значимым является ОФВ^ умень
шение его более чем на 50 мл в год свидетельствует о прогресси
ровании заболевания [141].
Поданным клинико-функциональных исследований каких-либо
характерных черт или различий профессионального бронхита и
ХОБЛ не имеется [12, 17, 64, 88].
Скорость прогрессирования и выраженность симптомов ХОБЛ
зависит от интенсивности воздействия этиологических факторов
и их совокупного действия. В типичных случаях болезнь дает о
себе знать в возрасте старше 40 лет [141]. Основными клиничес
кими симптомами ХОБЛ являются: одышка со снижением толе
рантности физических нагрузок как результат поражения (обструк
ции) дистальных бронхов, а также кашель с мокротой как резуль
тат сопутствующего неаллергического бронхита преимуществен
но проксимальных бронхов [59,60, 107, 142].
Одной из важных особенностей профессионального бронхита
является его первично-хроническое течение [17, 33, 64, 88]. Ндра-
21