Упрощенная HTML-версия
ОС Т РАЯ ПОЧ Е ЧНАЯ Н Е ДО С Т А Т ОЧ Н О С Т Ь
При заболеваниях почек возможно наличие:
1) отеков всочетании свысокой или злокачественной арте
риальной гипертензией;
2) признаков обструкции мочевых путей — боль в поясни
це или почечная колика (пациент «не находит себе ме
ста», отсутствие мочи при попытке мочеиспускания или
катетеризации мочевого пузыря);
3) признаков уремической интоксикации (адинамия, потеря
аппетита, тошнота, рвота, сонливость, заторможенность);
4) подергивания мышц и брадикардии при олигурической-
анурической ОПН;
5) периферических иполостных отеков, отекалегких и оте
ка мозга при анурии.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: рас
стройства ритма при гиперкалиемии, артериальная гипертен
зия у части больных, тахикардия, расширение границ сердца,
глухие тоны, систолический шум на верхушке, иногда шум тре
ния перикарда.
Изменения со стороны дыхательной системы: одышка (уре
мический отек легких, ацидоз, респираторный дистресс-син-
дром взрослых, бактериальная пневмония).
Изменения со стороны центральной нервной системы: за
торможенность, кома, судороги, психозы, дыхание Куссмауля.
Изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, увеличение пе
чени.
Вклинической картине также могут присутствовать симпто
мы общих или системных заболеваний, симптомы полиорганной
недостаточности.
Диагностика
Она подразумевает установление ОПН, причины, механиз
ма (преренальная, ренальная, постренальная, аренальная), тя
жести и осложнений ОПН. ОПН диагностируют при быстром
(в течение часов, дней, недель) увеличении креатинина на 50%
к исходному, при концентрации не менее 2 мг/дл. Основные ме
тоды исследования позволяют установить и классифицировать
ОПН, а наиболее специфичные тесты — установить этиологию
ОПН. Обследование в амбулаторных условиях минимальное,
проводят до установления диагноза и показаний к госпитали
зации.
| 93