Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
Классификация
Стадии острой почечной недостаточности
1. Начальная (1-3 сутки) — период начального действия этио
логического фактора (шок, сепсис, отравление).
2. Олигурическая/азотемическая (1-2 недели) — развивается
через 1-3 суток после воздействия повреждающего фактора.
3. Стадия восстановления диуреза (5-10 дней) характеризует
ся постепенным увеличением диуреза до объема, превыша
ющего 500 мл/сутки.
4. Стадия полиурии — клиническое улучшение по мере сниже
ния азотемии и восстановления гомеостаза.
5. Стадия выздоровления — восстановление почечных фун
кций в течение года и более.
По состоянию диуреза
выделяют:
1) олигурическую ОПН (диурез менее 500 мл/сутки);
2) неолигурическую ОПН (диурез более 500 мл/сутки);
3) катаболическую ОПН (при остром сепсисе, ожоговой бо
лезни, синдроме длительного сдавления — темпы при
роста концентрации мочевины крови 5-25 ммоль/сутки);
4) некатаболическую ОПН (темпы прироста концентрации
мочевины менее 5 ммоль/сутки).
По степени тяжести
выделяют:
1) легкую степень ОПН — концентрация креатинина от 2 до
2.5 мг% (170-200 мкмоль/л); гемодиализ не показан;
2) среднюю степень ОПН — концентрация креатинина от
2.5 до 5,5 мг% (200-500 мкмоль/л); часто необходимо
проведение гемодиализа;
3) тяжелую степень ОПН —■концентрация креатинина бо
лее 5,5 мг% (500 мкмоль/л); необходимо проведение ге
модиализа.
По течению:
циклическое, рецидивирующее, прогрессирующее
(необратимое).
Этиология и патогенез
К развитию ОПН может привести целый ряд заболеваний и
патологических состояний:
90 J