Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
4)
азатиоприн (Имуран) по 1,5-3 мг/кг в сутки внутрь.
Современные иммунодепрессанты — микофенолата мофе-
тил (Селлсепт) и такролимус.
Производные 4-аминохинолина (Делагил, Плаквенил) в на
стоящее время ограничены в применении ввиду низкой эффек
тивности, отсроченного эффекта и выраженности побочных
реакций.
Комбинированная иммуносупрессивная терапия (ГКС, цито
статики) показана пациентам с более тяжелым течением.
2. Антикоагулянты:
гепарин и низкомолекулярные гепари-
ны, например эноксипарин (Клексан), и
антиагреганты:
пентоксифиллин (Трентал), клопидогрель (Плавике, Тром-
бекс), дипиридамол, ацетилсалициловая кислота — влияют
на процессы внутрисосудистой (в первую очередь внутри-
клубочковой) коагуляции.
При наличии признаков внутрисосудистой коагуляции реко
мендуется внутривенное введение свежезамороженной плазмы.
Новым препаратом, содержащим ацетилсалициловую ки
слоту, является препарат Годасал, в 1 таблетке содержится
100 мг ацетилсалициловой кислоты и 50 мг глицина, способст
вующего всасыванию ацетилсалициловой кислоты в ротовой
полости, препятствующего ее негативному влиянию на слизи
стую ЖКТ.
3.
Диуретики:
тиазидные (Гидрохлортиазид, Гипотиазид),
петлевые (Фуросемид, Лазикс), антагонисты альдостерона
(Спиронолактон, Верошпирон).
Применение диуретиков при нефротическом синдро
ме требует особой осторожности, поскольку даже при мас
сивных отеках объем циркулирующей крови (ОЦК) может
быть снижен, а форсирование диуреза в этой ситуации при
водит к опасному усугублению гиповолемии. Тиазидные
диуретики недостаточно эффективны; калийсберегающие ди
уретические средства назначать не следует в связи с риском
гиперкалиемии.
Предпочтительно применение петлевых диуретиков
(в больших дозах парентерально) в сочетании с бессоле
вым альбумином или реополиглюкином сцелью восполнения
внутрисосудистого объема.
4. Статины
(ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы): аторвастатин
(Торвакард, Липримар и др.), симвастатин (Симвакард, Зокор и
др.) показаны всем пациентам снефротическим синдромом.