Упрощенная HTML-версия
Х Р О Н И Ч Е С К И Й Г Л ОМЕ Р У Л О Н Е Ф Р И Т
ние потребления соли — менее 3 г (2/3 чайной ложки) в сутки;
следуетмаксимально исключатьпродукты, богатые солью, вплоть
до замены обычной питьевой воды дистиллированной. В целом
при нефротическом синдроме объем жидкости засуткине должен
превышать объем выделенной мочи более чем на 200 мл.
Физиотерапевтическое лечение не показано.
Медикаментозное лечение
1. Иммуносупрессоры.
Г КС
показаны в следующих ситуациях:
1) обострение ХГН, в том числе при азотемии;
2) мезангиопролиферативный гломерулонефрит и гломе
рулонефрит с минимальными изменениями клубочков
при наличии нефротического синдрома и других при
знаков иммунной активности нефрита.
При мембранозном гломерулонефрите эффект ГКС нечеткий.
При мезангиокапиллярном гломерулонефрите и фокально-сег
ментарном гломерулосклерозе ГКС малоэффективны.
Активная терапия преднизолоном проводится либо перо
рально в высоких дозах, либо в виде пульс-терапии.
Перорально — в дозе 1-1,5 мг/кг в сутки в течение 6-8 не
дель с последующим снижением по 5 мг/нед. до 30 мг/сутки и
дальнейшим медленным снижением по 2,5-1,25 мг/нед. вплоть
до отмены.
Пульс-терапию назначают при высокой активности гломе-
рулонефрита. В первые дни лечения доза составляет 1000 мг
в/в капельно 1 раз в сутки 3 дня подряд; после снижения актив
ности гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение
пульс-терапии вплоть до ремиссии. Препаратом выбора являет
ся метилпреднизолон (Метипред).
Цитостатики:
1) циклофосфамид (Циклофосфан) по 2-3 мг/кг в сутки
внутрь;
2) хлорамбуцил (Лейкеран, Хлорбутин) по 0,1-0,2 мг/кг
в сутки внутрь;
3) циклоспорин (альтернативный препарат) назначает
ся при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов и/или
цитостатиков или при противопоказаниях к ним по 2,5-
3,5 мг/кг в сутки внутрь;
I 85