Упрощенная HTML-версия
Х Р О Н И Ч Е С К И Й Г Л ОМЕ Р У Л О Н Е Ф Р И Т
2.
Биопсия почки с гистоморфологическим исследованием
биоптата:
1) признаки склероза в клубочках и интерстициальной
ткани;
2) интра- и экстракапиллярная пролиферация;
3) диффузная пролиферация мезангиальных клеток и ин
фильтрация клубочков макрофагами; увеличение мезан-
гиального матрикса;
4) фокально-сегментарный гломерулосклероз;
5) диффузное утолщение базальной мембраны клубочков с
формированием субэпителиальных выступов, окружаю
щих отложения иммунных комплексов;
6) фибропластический гломерулонефрит — исход всех гло-
мерулопатий, характеризуется фибротическими процес
сами.
3. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка при артери
альной гипертензии.
Дифференциальная диагностика
1. Хронический пиелонефрит (эпизоды инфекции мочевых пу
тей в анамнезе, лихорадка, боли в пояснице, дизурия, лей
коцитурия, бактериурия, гипостенурия, деформация и
расширение чашечно-лоханочной системы, асимметрия и
деформация контуров почек по данным УЗИ; асимметрия
функции почек при экскреторной урографии, радиоизотоп-
ной ренографии).
2. ОГН (изолированная гематурия при постинфекционном не
фрите разрешается втечение 6 месяцев).
3. Нефропатия беременных (триада — отеки, протеинурия,
артериальная гипертензия, отсутствие анамнеза ХГН, II-
III триместр беременности).
4. Тубулоинтерстициальный нефрит (гипостенурия, асептиче
скаялейкоцитурия, боль в пояснице, повышение СОЭ).
5. Алкогольное поражение почек (анамнез, гематурия, гипо
стенурия, боль в пояснице).
6. Амилоидоз (в анамнезе — хронические гнойные заболева
ния, ревматоидный артрит, гельминтозы; системность пора
жения, протеинурия, нередко отсутствие эритроцитурии).
7. Диабетическая нефропатия (сахарный диабет, постепенное
нарастание протеинурии, нередко отсутствие гематурии).
6*