Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУ Т ЕЙ
Клиника
Субъективные проявления ХГН: появление отеков на лице
по утрам, увеличение массы тела (скрытые отеки), изменение
цвета мочи, головная боль, головокружение, шаткость походки,
мелькание мушек перед глазам, повышение температуры тела
(редко), слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, боль
в пояснице, олигоурия.
Объективные проявления: общее состояние, сознание и по
ведение зависят от степени выраженности гипертонической и
уремической энцефалопатии. Лицо бледное, отечное —
«facies
nephritica
», кожные покровы сухие, бледные, возможно с жел
тушным оттенком и геморрагическими высыпаниями. Отечный
синдром может быть выражен вплоть до анасарки. Дыхание не
изменено, возможно наличие жидкости в плевральных поло
стях.
Границы сердца не изменены, при вторичном дилатацион-
ном синдроме смещены влево и вниз. Тоны сердца ритмичные,
чаще приглушены, систолическийшум на верхушке, склонность
ктахикардии, АД повышено значительно. При исследованиижи
вота можно выявитьналичие систолического шума вэпигастрии
и области пупка при стенозе почечной артерии.
Клиническая характеристика различных вариантов ХГН
1. Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом —
умеренная протеинурия до 1-2 г/сутки, небольшая ми
крогематурия и цилиндрурия, достаточный удельный вес
мочи): самочувствие удовлетворительное, экстраренальные
симптомы (отеки, артериальная гипертензия, изменения
глазного дна) отсутствуют. Течение медленно прогрессиру
ющее.
2. Гематурическая форма проявляется постоянной микрогема
турией, иногда сэпизодами макрогематурии.
3. Гипертоническая форма: интенсивные головные боли, голо
вокружения, снижение зрения, «туман» перед глазами, боли
в области сердца, одышка, сердцебиение, выраженная арте
риальная гипертензия.
4. Нефротическая форма: ведущим является нефротический
синдром (массивная протеинурия свыше 3 г/сутки, гипо-
альбуминемия, отеки, гиперлипидемия), артериальная ги
пертензия отсутствует или непостоянна. Наблюдаются
слабость, отсутствие аппетита, значительно выраженные