Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
заболеваниях соединительной ткани, быстропрогрессирую
щим гломерулонефритом.
3. ЭКГ при сопутствующей артериальной гипертензии выяв
ляет перегрузку левого желудочка и возможные нарушения
ритма.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится со следующи
ми заболеваниями.
1. ХГН: наличие в анамнезе изменений в моче, артериальной
гипертензии, отеков; признаки гипертрофии левого желу
дочка; выраженная ангиоретинопатия — II-III степени;
признаки ХПН (изостенурия, повышение концентрации в
крови креатинина, снижение СКФ).
2. Волчаночный нефрит. Женский пол и признаки системного
заболевания: артралгии, артриты, лихорадка, эритема лица
по типу «бабочки», кардит, гепатолиенальный синдром, по
ражение легких, синдром Рейно, алопеция, психозы. Ха
рактерные для системной красной волчанки лабораторные
изменения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, волча-
ночные клетки, волчаночный антикоагулянт, высокая СОЭ.
Появление нефрита через несколько лет от начала СКВ в пе
риод обострения. При биопсии выявляются специфические
изменения ткани почки: фибриноидный некроз капилляр
ных петель, кариорексис и кариопикноз, гематоксилиновые
тельца, гиалиновые тромбы, «проволочные петли».
3. Узелковый полиартериит. Мужской пол и признаки систем
ного заболевания: лихорадка, миалгии, артралгии, поху
дание, артериальная гипертензия, кожные проявления,
асимметричный полиневрит, абдоминальный синдром, мио
кардит, коронариит со стенокардией и инфарктом миокарда,
бронхиальная астма. Типичные лабораторные изменения:
лейкоцитоз, иногда эозинофилия, высокая СОЭ. Специфиче
ские изменения в биоптате кожно-мышечного лоскута; би
опсия почек не показана.
4. Гранулематоз Вегенера. Признаки системного заболева
ния: поражение верхних дыхательных путей, легких с
инфильтратами и деструкцией; типичные лабораторные
изменения: лейкопения, анемия, высокая СОЭ, антинейтро-
70 |