Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
6) гематурия;
7) олигоурия и анурия.
Осмотр и физикальное обследование.
Диагностические ме
роприятия при первом контакте.
1. Оценка общего состояния и жизненно важных функций: со
знания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердеч
ных сокращений, АД, частота дыхания).
2. Оценка положения больного (двигательное беспокойство,
непрерывная смена положения тела).
3. Осмотр и пальпация живота — живот участвует в акте ды
хания, отсутствует напряжение мышц передней брюшной
стенки и симптомы раздражения брюшины.
4. Выявление симптомов почечной колики:
1) симптом поколачивания — положительный при выявле
нии болезненности на стороне поражения (постукива
ние следует проводить крайне осторожно во избежание
разрыва почки);
2) пальпация поясничной области (болезненность на сто
роне поражения).
5. Наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, за
держка газов, стула, лихорадка идр.
Осложнения:
1) острый обструктивный пиелонефрит;
2) бактериемический шок;
3) уросепсис;
4) снижение функций почки;
5) формирование стриктуры мочеточника.
Как упоминалось выше, камни размером менее 5 мм в
98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения при
ступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной
области, но самочувствие пациента улучшается.
Диагностика
Обязательные диагностические вопросы на этапе перво
го контакта спациентом:
1. Начало боли носило характер внезапности?
2. Имеется ли иррадиация боли?
3. Происходит ли изменение иррадиации стечением времени?
62
|