Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУ Т ЕЙ
размеров, когда этим процессам не препятствуют или отсутст
вуют механизмы ингибирования роста кристаллов.
Присоединение мочевой инфекции существенно усугу
бляет течение заболевания. Она является важным дополни
тельным местным фактором в возникновении и поддержании
хронического (рецидивирующего) течения МКБ из-за неблаго
приятного влияния на мочу продуктов метаболизма ряда ми
кроорганизмов, способствующих резкому ее ощелачиванию и
бурному образованию кристаллов аморфных фосфатов, а при
наличии ядра кристаллизации — и быстрому росту камня.
Роль в развитии уролитиаза могут играть нанобактерии,
впервые обнаруженные в 1988 г. Особенностью данных ми
кроорганизмов является способность формировать очаги кри
сталлизации кальция фосфата с образованием минералов и
повреждением уротелия собирательных трубочек и почечных
сосочков. На экспериментальных животных показано форми
рование камней после введения нанобактерий в почку, а сами
нанобактерии признаны нефротропными. У нанобактерий об
наружена способность к адгезии, инвазии и повреждению кле
ток собирательных трубочек и зоны сосочков почек.
Клиника
Клиническая картина МКБ зависит от формы, размеров, ко
личества илокализации конкремента.
Камни верхних мочевых путей обычно проявляются болью,
характер которой зависит от локализации камня. Боль локали
зуется преимущественно впоясничной области или животе, мо
жет быть приступообразной или постоянной.
Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (по
чечную колику) сиррадиацией в подвздошную или паховую об
ласть, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы.
Подробно см. в разделе «Почечная колика».
Патогномоничным признакомМКБ являетсяотхождение кам
ня (камни до 5 мм способны к самостоятельному отхождению).
Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над
лоном.
Больные МКБ часто отмечают преходящие макрогематурию
и окрашивание мочи в темно-коричневый цвет (из-за примеси
старой крови). Макро- и микрогематурия при МКБ усиливаются
при движении, уменьшаются в покое.
48 |