Упрощенная HTML-версия
МО Ч Е К АМЕ Н Н А Я Б ОЛ Е З Н Ь
К веществам, поддерживающим соли мочи в растворенном
состоянии и препятствующим их осаждению, относятся: гип-
пуровая кислота, ксантин, хлорид натрия, цитраты, магний,
неорганический пирофосфат, неорганические ионы цинка, мар
ганца, кобальта и др. Даже в незначительных концентрациях
они угнетают кристаллизацию, а при МКБ у подавляющего чи
сла больных отсутствуют или содержатся в малых количествах.
Так, есливнормальных условиях ионымагния связывают вмоче
до 40% щавелевой кислоты, то их недостаток проявляется обра
зованием кристаллов оксалата кальция.
Теории образования камней.
Запоследние 150 лет было сфор
мулировано несколько теорий и все они даже сегодня имеют
свои «за» и «против».
1. 1856 г. — теория катаралоханки — роль инфекции в этиоло
гии уролитиаза (Meckel von Hemsbach).
2. 1884 г. — теория матрицы — десквамация эпителия при ка
таре лоханки (Ebstein, Nicolayer). Возникновение почечных
конкрементов может наступить на известковых бляшках
или интраканаликулярно (Randall, 1936).
3. 1890 г. — кристаллоидная теория — патологическая кри
сталлизация (Ulzman). Примером в наше время может слу
жить прием сульфаниламидов и тетрациклина.
4. 1900-1910 гг. — коллоидная теория (Schaade, Lichwitz) —
защитные коллоиды (альбумины, глобулины, муцины,
муцинонуклеиновая, хондроэтилсерная, нуклеиновая и ги-
алуроновая кислоты) переходят из лиофильных в лиофоб-
ные и наступает патологическая кристаллизация.
5. 1989 г. — протеолизно-ионная теория (Единый Ю.Г. и со-
авт.) — основой камнеобразования является недостаточ
ность протеолиза мочи, приводящая кобразованию матрицы
камня и развитию оптимальных для седиментации камнео
бразующих солей значений pH мочи.
Наиболее совершенной является этиопатогенетическая
схема процесса камнеобразования, которая общепризнанна и
включает причины эндогенного и экзогенного происхожде
ния. Механизм камнеобразования зависит от ряда физико-хи
мических процессов, происходящих в организме в целом и на
уровне мочевыделительной системы. Он проходит ряд стадий от
насыщения и перенасыщения мочи солями к фазам энуклеации,
кристаллизации и роста кристаллов до клинически значащих
I 47