Стр. 38 - 2

Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
б. Инструментальные исследования: УЗИ почек и орга­
нов малого таза, КТ живота и полости таза, экскреторную
урографию, цистоуретрографию, МРТ почек проводят при
подозрении на абсцесс, опухоль, гематому или осложнение
(обструкция или камень), требующие урологического вме­
шательства, при рецидивах инфекции и отсутствии ответа
на антимикробную терапию.
В план обследования больных хроническим циститом долж­
ны входить:
1) тщательно собранный анамнез;
2) общий анализ мочи;
3) посев мочи на флору ичувствительность кантибиотикам;
4) осмотр в «зеркалах» для исключения анатомических из­
менений;
5) осмотр гинеколога;
6) обследование на наличие инфекций, передающихся по­
ловым путем;
7) УЗИ органов мочевой и половой системы;
8) цистоскопия с биопсией и морфологическим исследова­
нием биоптата.
Дифференциальная диагностика
Клиника цистита неспецифична, поэтому диагностика осно­
вана на исключении альтернативных заболеваний.
Необходимо помнить, что причиной острой дизурии у небе­
ременной женщины в доменопаузальном периоде может быть
один из трех перечисленных ниже видов инфекции:
1) острый цистит;
2) острый уретрит, вызванный Chlamydia trachomatis,
Neisseria gonorrhoeae или вирусом Herpes simplex ;
3) вагинит, вызванный Candida spp. или Trichomonas
vaginalis.
Дифференциальный диагноз между этими тремя заболева­
ниями может быть проведен сбольшой достоверностью на осно­
вании анамнеза и физикального обследования.
Уретрит, обусловленный Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae или вирусом Herpes simplex, более вероятен у жен­
щин при появлении нового полового партнера в течение по­
следних недель или если половой партнер имеет симптомы
уретрита, болезни, передающейся половым путем, в анамнезе.