Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТЕЙ
действием, которое обусловлено низким значением pH, высокой
концентрацией мочевины, атакже осмолярностью. Кроме этого,
моча содержит специфические или неспецифические ингибито
ры роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G, секретор
ный IgA.
Таким образом, при цистите, как и при любом инфекционном
процессе в организме человека, происходит антагонистическое
взаимодействиемеждувнедрившимсямикробомизащищающим
ся организмом пациента. Патогенный микроорганизм использу
ет различные факторы адгезии и вирулентности: ворсинки
(pili
и
рар),
афимбриальный адгезин, антиген полисахариднойкапсу
лы микроба и др. Пациент сопротивляется микробной агрессии
с помощью разнообразных защитных механизмов, важнейшими
из которых являются его иммунные факторы.
Очевидно, что снижение эффективности защитных меха
низмов человека вследствие анатомических, функциональных,
иммунологических и других нарушений способствует более
легкому возникновению инфекции и неадекватному защитному
ответу даже не очень вирулентному противнику.
На основании этих представлений выделяют неосложнен
ный и осложненный гнойно-воспалительныйпроцесс вмочевых
путях, понимая под этим не развитие осложнения в результате
воспалительного заболевания, а особенности его возникнове
ния и течения, требующие различного лечения.
Различие между неосложненной и осложненной инфекцией
мочевых путей принципиально важно с точки зрения степени
необходимого обследования больного, выбора вида и продол
жительности курсов антибиотикотерапии и контроля прове
денного лечения.
При первом обращении больной с циститом зачастую труд
но дифференцировать неосложненный и осложненный воспа
лительный процесс мочевого пузыря. В большинстве случаев
принято считать, что у небеременной женщины в доменопа
узальном периоде без нарушений со стороны мочевых путей,
у которой впоследнее время не проводилось инструментальное
исследование мочевых путей или антибактериальное лечение,
воспалительный процесс мочевого пузыря является неослож
ненным.
Выделены некоторые факторы, которые могут играть важ
ную «осложняющую» роль в возникновении цистита и неудаче
его терапии:
28
I