Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТЕЙ
6. При анемии — препараты железа.
7. Антигипертензивная терапия. Препаратами выбора явля
ются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
(АПФ): рамиприл (Тритаце), эналаприл (Ренитек), фозино-
прил (Моноприл, Фозикард), лизиноприл (Даприл, Диротон)
и др. При непереносимости ингибиторов АПФ возможно на
значение антагонистов рецепторов ангиотензина II (Сар-
таны): ирбесартан (Апровелъ), лосартан (Лозап, Козаар),
валсартан (Диован), эпросартан (Теветен), телмисартан (Ми-
кардис). Возможно применение комбинированных препара
тов, например коапровель (ирбесартан + гидрохлортиазид).
При комбинированной терапии можно использовать препа
раты других групп (блокаторы кальциевых каналов, бета-адре-
ноблокаторы, диуретики), обладающие нефропротективным
действием.
Оперативное лечение
При обструктивном пиелонефрите вмешательства направлены
на устранение препятствия для оттока мочи (например, удале
ние камня). Камни из мочеточникаудаляют после стабилизации
состояния больного.
В случае гнойного пиелонефрита при безуспешности кон
сервативной терапии возможны операции: декапсуляция почки,
пиелонефростома и дренирование почечной лоханки.
При карбункуле почки проводят рассечение воспалительно
гнойного инфильтрата или резекцию пораженного участка по
чки.
Противорецидивная терапия проводится амбулаторно, пока
зана впервую очередь при частых рецидивах пиелонефрита, на
рушениях уродинамики.
Экспертиза временной нетрудоспособности
При остром неосложненном (обострение хронического,
рецидив пиелонефрита) пиелонефрите временная нетрудо-
спсобность составляет 10-14 дней. При остром осложненном
(обострение хронического, рецидив пиелонефрита) пиело
нефрите — 4-6 недель. При остром осложненном (обострение
хронического, рецидив пиелонефрита) пиелонефрите с опера
тивным лечением — от 1 до 3-4 месяцев.
22 |