Упрощенная HTML-версия
П И Е Л О Н Е Ф Р И Т
Прогноз
Выздоровление при остром пиелонефрите возможно при
ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, от
сутствии отягчающих факторов.
Прогноз при хроническом пиелонефрите ухудшается с уве
личением длительности заболевания, при наличии гнойных
осложнений, резистентности микроорганизмов к антибактери
альным JIC, обструкции мочевых путей, иммунодефицитных со
стояниях, частых рецидивах.
Профилактика
Профилактика хронического пиелонефрита включает дости
жение клинико-микробиологического выздоровления (эрадика
ции) при остром пиелонефрите, устранение очаговой инфекции,
адекватное лечение сахарного диабета, восстановление нару
шений уродинамики, проведение противорецидивной антими
кробной терапии.
Причастых обострениях пиелонефрита общепринятым подхо
домявляетсяназначение ежемесячных профилактических курсов
(1-2 недели) антибактериальных препаратов. Однако к профи
лактическому применению антибактериальных средств при пи
елонефрите следует относиться крайне осторожно. В настоящее
время нет достоверных данных, свидетельствующих об эффек
тивности ицелесообразности профилактических курсов антибак
териальных препаратов при пиелонефрите. Кроме того, следует
учитывать, что профилактическое применение антибиотиков спо
собствует селекции устойчивых штаммов микроорганизмов. Тем
более следует признать необоснованным профилактическое на
значение антибиотиков у больных пожилого возраста и у паци
ентов с постоянным мочевым катетером, т. к. риск осложнений
терапии существенно превышает потенциальную пользу.
Для лечения начальных проявлений рецидивирующей ин
фекции мочевых путей у женщин можно рекомендовать прием
после полового контакта 160 мг триметоприма. После появления
дизурии показана 3-дневная лекарственная терапия: тримето-
прим по 300 мг, или фуразидин (Фурамаг), или нитрофурантоин
(Фурадонин) по 75 мг/сутки. При сохранении симптомов необ
ходимо обращение к врачу и обследование.
К фитотерапии, хотя и не существует достоверных дока
зательств ее эффективности, следует относиться благожела
тельно, т. к. она, по крайней мере, способствует улучшению