Упрощенная HTML-версия
антибактериальных JIC внутрь без смены антибактериаль
ных ЛС в процессе лечения при клинической эффективности
терапии.
Таблица 4
Эмпирическая антибактериальная терапия
пиелонефрита у амбулаторных больных
П И Е Л О Н Е Ф Р И Т
Пиело-
Рекомендуемый
нефрит
режим терапии
Острый или Фторхинолон
обострение внутрь*
хрониче-
Амоксициллин/
ского — вне клавуланат 0,375 г
стационара 3 раза
Цефуроксим аксетил
0,25 г 2 раза
Цефиксим 0,4 г 1 раз
Цефтибутен 0,4 г
1 раз
Ко-тримоксазол
0,96 г 2 раза
Примечание
Целесообразно назначение
препаратов внутрь. При тяже
лом течении — ступенчатая
терапия (внутривенно
и внутрь). Длительность лече
ния: острый пиелонефрит —
10-14 дней, обострение
хронического — 14-21 день.
При персистировании
возбудителя в конце лечения
целесообразно продлить курс
терапии на 2 недели
Примечание: * —
левофлоксацин (таваник) 0,25 г 1 раз, офлоксацин (таривид)
0,2 г 2 раза, норфлоксацин 0,4 г 2 раза, ципрофлоксацин 0,25 г 2 раза или
ципрофлоксацин пролонгированного действия 0,5 г 1 раз, пефлоксацин 0,4 г
2 раза.
После идентификации возбудителя назначают целена
правленную терапию по результатам бактериологического
посева мочи и чувствительности микроорганизмов к антиби
отикам.
Симптоматическая терапия
включает следующие мероприя
тия и группы JIC.
1. Введение жидкости при гиповолемии и дегидратации (поли-
урия, лихорадка, рвота).
2. Спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин, Галидор).
3. При олигурии — диуретики. Используются тиазидные диу
ретики — гидрохлортиазид (Гипотиазид), тиазидоподобные
диуретики — индапамид (Индап, Арифон, Арифон ретард),
петлевые диуретики — фуросемид (Лазикс).
4. Борьба с шоком, ДВС-синдромом, электролитными наруше
ниями, 0ПН.
5. При метаболическом ацидозе — натрия гидрокарбонат
внутрь или в/в.
I 21