Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
ные бактерии, энтерококки; грибы —
Candida albicans
, виды
Candida
, ассоциации микробов.
При неосложненном пиелонефрите, удовлетворительном со
стоянии пациента и хорошем ответе на короткий курс антибио
тиков бактериологический посев не требуется.
Посев на гемокультуру необходим больным с наличием ли
хорадки или лейкопении, при подозрении на отдаленные очаги
инфекции, иммунодефицитных состояниях.
Инструментальные исследования
1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек
(выявление
структурных нарушений или обструкции мочевых путей,
исключение других заболеваний почек — опухоль, туберку
лез, гематома):
1) при остром пиелонефрите — увеличение размеров, сни
жение эхогенности, контуры почки ровные;
2) при хроническом пиелонефрите — уменьшение разме
ров, повышение эхогенности, деформация и расширение
чашечно-лоханочной системы, бугристость контуров по
чки, асимметрия размеров и контуров;
3) при обструкции мочевых путей — гидронефроз, конкре
менты.
2. Обзорная
и
экскреторная урография.
3. Радиоизотопная ренография
(выявление структурных из
менений почекимочевыводящей системы). Прихроническом
пиелонефрите функциональные размеры почек нормальны
или уменьшены, накопление изотопа снижено, удлиняются
секреторная и экскреторная фазы ренографической кривой.
4. Лучевая диагностика
(обзорная рентгенография, экскре
торная урография, компьютерная (КТ), и магнитно-резо-
нансная томография (МРТ)) позволяет выявить структурные
изменения почек и мочевыводящей системы.
5. Сцинтиграфия.
6.
Цистоскопия
(уточнение причины обструкции).
7. Хромоцистоскопия у беременных
— замедленноеилиосла-
бленное выделение индигокармина на стороне поражения.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика с другими инфекционны
ми заболеваниями мочевых путей (табл. 2). Дизурические явле-
£ J ______________________________________ _______________