Упрощенная HTML-версия
Б ОЛ Е З НИ ПО Ч Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
снице при поколачивании). Может иметь место пастозностьлица
(вутренние часы), пастозность голеней (квечеру).
При неактивном пиелонефрите (латентное течение или ре
миссия) — клинические проявления могут отсутствовать в 50-
60% случаев.
Осложнения:
инфекционные (абсцесс почек, карбункул, пара
нефрит, сепсис), осложнения, связанные сартериальной гипер
тензией (например, инсульт), развитие ХПН (10-20% больных).
В острую фазу заболевания может отмечаться бактериемия.
Клинические симптомы сепсиса могут наблюдаться у 30% боль
ных пиелонефритом. Обострение хронического пиелонефрита,
обусловленного грамотрицательными бактериями, может быть
причиной развития бактериемического шока и острой почечной
недостаточности (0ПН).
Диагностика
Диагностика пиелонефрита (острого или обострения хро
нического) базируется на данных анамнеза, объективного об
следования и выявлении изменений в моче (лейкоцитурии и
бактериурии).
Обнаружение бактериурии и лейкоцитурии относится к
скрининговым тестам.
Лабораторные исследования
1. Общий анализ крови:
увеличение скорости оседания эри
троцитов (С0Э), нейтрофильный лейкоцитоз (значитель
но реже лейкопения), сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
анемия (у части больных при хроническом пиелонефрите).
2. Общий анализ мочи.
К характерным изменениям при обо
стрении пиелонефрита относятся:
1) лейкоцитурия (нейтрофильная);
2) бактериурия (выявляют при количестве микробов более
105 в 1 мл). Ложноположительный результат возможен
при поступлении бактерий из влагалища, наружных по
ловых органов, кишечника;
3) увеличение количества бактерий и лейкоцитов в 1 мл
мочи (проба по Нечипоренко);