Упрощенная HTML-версия
П И Е Л О Н Е Ф Р И Т
2) выявление обструкции, камней, нейрогенного мочевого пу
зыря, проведение в недавнем прошлом катетеризации мо
чевых путей (или цистоскопии) или наличие в недавнем
прошлом необъяснимых лихорадки и болевого синдрома;
3) наличие в анамнезе сахарного диабета или его симптомов в
настоящее время. У больных сахарным диабетом острый пи
елонефрит возникает в 5 раз чаще, чем у здоровых;
4) наличие иммунодефицитных состояний (лечение цито-
статиками и/или ГКС), измененного гормонального фона
(беременность, менопауза, длительный прием противозача
точных средств), отдаленных очагов инфекции (панариций,
фурункул, ангина, пневмония, одонтогенная инфекция);
5) пол — у женщин пиелонефрит встречается чаще, у мужчин
чаще выявляютсяструктурные аномалиимочеполовых путей.
Острый осложненный пиелонефрит (абсцесс, карбункул,
апостематозный пиелонефрит, паранефральный абсцесс) позво
ляет заподозрить наличие у пациента следующих симптомов:
1) лихорадка с ознобом, проливным потом;
2) боль в поясничной области;
3) тошнота, рвота;
4) резистентность к стандартной антибиотекотерапии;
5) признаки обструкции, камней, нейрогенного мочевого пу
зыря, состояние после катетеризации;
6) сопутствующий сахарный диабет.
Для хронического пиелонефрита характерны следующие
симптомы:
1) субфебрилитет, потливость, озноб;
2) боль в поясничной области (чаще постоянного ноющего ха
рактера);
3) артериальная гипертензия (более 70% больных);
4) полиурия, никтурия, реже дизурия.
Клинические проявления при неактивном хроническом пие
лонефрите (латентное течение или ремиссия) могут отсутство
вать в 50-60% случаев.
Объективное обследование.
При активном пиелонефрите
(остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефри
та) выявляетсяболезненностьприпальпациипочек, напряжение
мышц передней брюшной стенки и/или реберно-диафрагмаль
ном углу, положительный симптом Пастернацкого (боль в поя
I 1*1