Упрощенная HTML-версия
Н Е Д Е РЖА НИ Е МОЧИ
канала основной целью оперативного лечения является восста
новление измененных топографо-анатомических соотношений
путем перемещения и фиксации уретровезикального сегмента
в нормальном анатомическом положении (различные варианты
уретроцистоцервикопексий).
Если уретра и шейка мочевого пузыря не функциониру
ют более как сфинктер и представлены чаще ригидной труб
кой и рубцово-измененным уретровезикальным сегментом, то
пациенты нуждаются в формировании дополнительной опоры
мочеиспускательному каналу и шейке мочевого пузыря, а так
же в создании пассивного удержания мочи путем компрессии
уретры, т. к. функция сфинктера у данных больных полностью
утрачена (различные модификации слинговых или петлевых
операций). Техника классической слинговой операции заключа
ется в проведении петли под уретрой или шейкой мочевого пу
зыря и ее фиксировании капоневрозу прямых мышц живота или
клонным костям, что позволяет «стабилизировать» уретру.
В последнее время все большей популярностью пользуют
ся так называемые минимально инвазивные вмешательства,
направленные на коррекцию СНМ и обладающие определен
ными преимуществами перед традиционными операциями
(местное обезболивание, непродолжительность операции, хо
рошая переносимость, короткий период реабилитации, луч
шие функциональные результаты). К ним относятся: операция
Ульмстепарауретральные инъекц на (TVT-методика), лапа
роскопические вмешательства, ии коллагена и имплантация
микробаллонов, устройства для костной фиксации уретровези
кального сегмента.
Наиболее популярная из этой группы операций — так назы
ваемая свободная синтетическая петля показана женщинам со
СНМ на фоне гипермобильности уретры.
Хирургические методы лечения обеспечивают немедлен
ный эффект после операции, однако существуют возможные
осложнения, которые необходимо обсуждать с пациенткой до
оперативного лечения. Оценка различных видов СНМ должна
основываться на субъективных и объективных данных и вклю
чать отдаленные сроки наблюдения (более 2 лет).
Прогноз
Окончательным критерием положительного результата опе
ративного лечения СНМ считается восстановление адекватного
| 133