Упрощенная HTML-версия
Б О Л Е З Н И П О Ч Е К И М О Ч Е В Ы Х П У Т Е Й
Дифференциальная диагностика
О СНМ можно говорить, когда данные анамнеза, жалобы и
выявленные симптомы указывают на потерю мочи при физиче
ской активности, без сопутствующей ургентной симптоматики
(нормальная частота дневного и ночного мочеиспускания, от
сутствие ургентности при провоцирующих факторах — «мы
тье рук»). Подтверждают диагноз положительные кашлевой и
Pad-тесты, уродинамическое подтверждение непроизвольной
потери мочи при повышении внутрибрюшного давления и от
сутствии непроизвольных сокращений детрузора.
Дифференциальная диагностика СНМ и ГАМП представлена
в табл. 9.
Лечение
Существуют три типа лечения СНМ: консервативное, меди
каментозное и оперативное.
Консервативное лечение
Консервативное лечение СНМ заключается в изменении
жизненных стереотипов (снижение массы тела, прекращение
курения, ограничение потребления кофе), регулярном опорож
нении кишечника, лечении легочных заболеваний, выполнении
упражнений для мышц промежности и других видах лечения,
которые могут улучшить функциональное состояние мышц та
зового дна.
Необходима тренировка мочевого пузыря, которая заключа
ется впостепенном удлинении промежутков времени между мо
чеиспусканиями.
Консервативным методам лечения следует отдавать пред
почтение у пожилых пациенток, ранее оперированных без
эффекта, а также у молодых женщин с невыраженными прояв
лениями СНМ, возникшими после родов.
Гимнастические упражнения
направлены в первую очередь
на укрепление сфинктеров мочевого пузыря и прямой киш
ки. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы
брюшного пресса, органов малого таза и промежности, умень
шая пузырно-уретральный угол. В результате восстанавлива