Упрощенная HTML-версия
Н Е Д Е РЖА НИ Е МОЧИ
и мочевого пузыря (у мужчин также предстательной железы),
определяют остаточную мочу.
Стандартное биохимическое исследование крови проводят
перед планируемым хирургическим вмешательством и у паци
енток с выраженным опущением стенок влагалища для исклю
чения нарушения функции почек.
Специальные методы обследования
Кашлевой тест
— пациентку с подозрением на СНМ необ
ходимо попросить несколько раз подряд интенсивно покашлять
при наполненном мочевом пузыре. Этот тест объективно дока
зывает недержание мочи. Оптимальнее проводить кашлевой
тест при гинекологическом обследовании пациентки — непро
извольное выделение мочи при положении больной в гинеколо
гическом кресле.
В случае отсутствия анатомических изменений со сторо
ны половых органов и отрицательного симптома «кашлево-
го толчка» следует убедиться в целости стенок мочеточников,
мочевого пузыря и уретры. Исключение составляют больные с
цистоцеле или опущением матки, которые требуют тщательного
обследования ввиду более выраженных нарушений мочеиспу
скания.
Pad-mecm
(тест спрокладками). Он может быть коротким (за
1 ч) и продленным (за 24 ч). Тест является количественным ме
тодом оценки потери мочи. Он основан на измерении разницы
в весе сухой прокладки и после указанного выше периода вре
мени. Потеря мочи, превышающая 4 г за сутки, рассматривается
как положительный Pad-тест.
Определение объема остаточной мочи
при УЗИ или мето
дом прямой катетеризации. Показатель имеет клиническое зна
чение, если объем остаточной мочи превышает 30% от емкости
мочевого пузыря.
Уродинамическое исследование
рекомендуется проводить
у женщин при безуспешной консервативной терапии или перед
плановым хирургическим лечением. Стандартным исследова
нием является цистометрия наполнения и опорожнения. Уро-
динамическим подтверждением СНМ в неосложненных случаях
является непроизвольная потеря мочи при повышении внутри-
брюшного давления в отсутствии непроизвольных сокращений
детрузора.
9
3076