Упрощенная HTML-версия
Н Е Д Е РЖА НИ Е МОЧИ
при наличии предрасполагающих, стимулирующих и прово
цирующих факторов. К этим факторам относятся: возраст,
деменция идебилъностъ (психические нарушения), сопутст
вующие заболевания и нарушения двигательной функции,
условия жизни.
К наиболее изученным и доказанным факторам относятся
возраст, беременность и роды, ожирение.
В норме максимальное давление в уретре должно превы
шатьдавление внутри мочевого пузыря втечение всего времени,
за исключением процесса мочеиспускания. При СНМ (при каш
ле, смехе, физической нагрузке) происходит повышение внутри-
брюшного и внутрипузырного давления, оно становится выше,
чем давление в уретре, которая остается открытой вследствие
ослабления сфинктера, и происходит потеря мочи.
В патогенезе стрессовой инконтиненции имеет значение
смещение или дислокация проксимальной уретры и уретрове
зикального сегмента. Другими словами, развитие симптомов
данного заболевания невозможно без возникновения наруше
ний анатомических соотношений органов малого таза.
Ряд авторов разделяют СНМ на два основных патогенетиче
ских варианта: первый, связанный сдислокацией и ослаблени
ем связочного аппарата, неизмененного мочеиспускательного
канала и уретровезикального сегмента, что относится к ана
томическому недержанию мочи, и второй, связанный с изме
нениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерной
системе, приводящими к нарушению функции замыкательного
аппарата.
Клиника
Основной жалобой больных является непроизвольное вы
деление мочи при физической нагрузке и сохраненном физи
ологическом акте мочеиспускания. В зависимости от степени
поражения замыкательного аппарата мочевого пузыря степень
недержания мочи может быть различной — от нескольких ка
пель до почти полного опорожнения мочевого пузыря при ма
лейшем движении. Это заболевание часто приносит тяжелые
страдания молодому контингенту больных.
Постоянный запах разлагающейся мочи, сопутствующие за
болевания кожных покровов нередко отражаются на психике
больных, приводя ких социальной дезадаптации.