Упрощенная HTML-версия
Н Е Д Е РЖА НИ Е МОЧИ
Эпидемиология
Недержание мочи является функциональным расстройст
вом, оказывающим серьезное влияние на качество жизни боль
ных. Около 40% женщин после 40 лет и около половины после
60 лет страдают СИМ. Большинство людей, страдающих недер
жанием мочи, стесняются обращаться замедицинской помощью.
По данным проведенных исследований только 25% женщин со
общают врачу о своей проблеме, при этом часто проходит от 9
до 12 лет от момента появления первых симптомов до обраще
ния запомощью.
В РФ симптомы недержания мочи отмечали 36,8 % опрошен
ных женщин (Д.Ю. Пушкарь, 1996 г.). В исследовании EPINC0NT
(28 ОООженщин старше 20 лет) было показаноувеличение часто
ты недержания мочи среди молодых женщин (20-30%), отчет
ливое увеличение частоты недержания мочи в группе среднего
возраста (30-40%), стабильное увеличение частоты недержа
ния мочи у пожилых женщин (30-50%).
Этиология и патогенез
Функция мочеиспускания у женщин находится под конт
ролем эстрогенов. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе
приводит к атрофии (истончению) подслизистого слоя шейки
пузыря и уретры и замене его фиброзной тканью. Снижение
эстрогенов — фактор риска для развития недержания мочи.
Другие причины, приводящие к этому: слабость мышц та
зового дна и опущение тазовых органов (мочевой пузырь, мат
ка и прямая кишка), возникающие после частых родов или
интенсивных физических нагрузок, а также связанные с воз
растными изменениями. Ослаблению мышц тазового дна мо
гут способствовать: травматизация промежности, нарушение
нервного контроля мышц тазового дна, часто возникающее у
курильщиц, употребляющих алкоголь и больных сахарным ди
абетом.
Неоспоримым является факт, что в большинстве случаев
болеют рожавшие женщины. В настоящее время доказано, что
в развитии заболевания основную роль играет не количество,
ахарактер родов. Чаще недержанием мочи страдают женщины,
перенесшие патологические роды, сопровождавшиеся разры
вами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диаф
рагмы.
| 125