Упрощенная HTML-версия
Н Е Д Е РЖА НИ Е МОЧИ
В случае отсутствия у пациента неврологических сим
птомов для выявления скрытых неврологических нарушений
необходимо специальное обследование, включающее тест
с холодной водой, определение соматосенсорных вызванных
потенциалов с тибиального нерва, а также КТ или МРТ голов
ного мозга.
Показаниями куродинамическому исследованию являются:
1) отсутствие эффекта от эмпирически назначенного лече
ния;
2) планируемое хирургическое лечение недержания мочи;
3) предположение о наличии инфравезикальной обструк
ции у женщин;
4) сопутствующее неврологическое заболевание.
К основным видам уродинамических исследований относят
ся:
1) цистометрия — анализ функциональной активности мо
чевого пузыря;
2) урофлоуметрия — измерение скорости движения мочи
на различных уровнях;
3) уретерометрия — измерение давления в просвете моче
точника;
4) сфинктерометрия — измерение общего гидродинамиче
ского сопротивления мочеиспускательного канала.
Дифференциальная диагностика
Ургентное и учащенное мочеиспускание могут встречаться
не только при ГАМП, но иявляться симптомами других урологи
ческих заболеваний.
Прежде всего к ним относятся острые и хронические вос
палительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспускатель
ного канала и предстательной железы. При этих заболеваниях
отмечаются боль в нижних отделах живота и наружных поло
вых органах. Вдиагностике ведущее значение имеют микроско
пическое и микробиологическое исследования мочи и секрета
простаты.
Учащенное и ургентное мочеиспускание нередко может
быть единственным симптомом опухоли мочевого пузыря,
особенно рака
in situ
. Для уточнения диагноза при наличии
подозрений показаны исследование мочи на наличие атипи
ческих клеток, цистоскопия, выполнение ВТА-теста (имму-
| 119