Упрощенная HTML-версия
Н Е Д Е РЖА НИ Е МОЧИ
К другим причинам ГАМП относятся инфравезикальная об
струкция, сенсорные нарушения, а также анатомические изме
нения положения уретры и мочевого пузыря.
В настоящее время в патогенезе ГАМП стали уделять вни
мание роли уротелия, его барьерной, сенсорной и модулиру
ющей функциям. На уротелиальных клетках мочевого пузыря
располагаются различные рецепторы (мускариновые, пуринер-
гические, ваниллоидные и адренергические). Таким образом,
уротелий может воспринимать большой спектр стимулов, таких
как физические факторы (температура), химические вещества и
нейромедиаторы.
Клиника
Клиническими симптомами ГАМП являются:
1) ургентное (повелительное) мочеиспускание;
2) учащенное дневное и ночное мочеиспускание;
3) ургентное недержание мочи.
Учащенное дневное и ночное мочеиспускание — преоблада
ющие симптомы ГАМП. В то же время наиболее тяжелыми про
явлениями ГАМП для пациента являются ургентные позывы к
мочеиспусканию иургентное недержание мочи.
Основные клинические дифференциально-диагностические
симптомы ГАМП и стрессового недержания мочи представлены
втаблице 9.
Общее состояние пациента всегда остается удовлетвори
тельным. Однако симптомы ГАМП значительно снижают качест
во жизни пациента. Типичная реакция пациента на проявления
заболевания: смущение, безысходность, беспокойство, депрес
сия, боязнь неприятного запаха.
Как правило, наличие симптомов ГАМП не является един
ственным фактором, обеспечивающим значительное снижение
качества жизни пациентов. Даже при отсутствии недержания
мочи (существенно ограничивающего социальную и иную ак
тивность субъекта) существует ряд заболеваний и состояний,
ассоциированных с синдромом ГАМП. К ним относятся:
1) инфекции мочевых путей, кожи, вульвовагинит у жен
щин;
2) нарушение сна — никтурия (мочеиспускания ночью
чаще 2 раз) и ночной энурез являются основными при
чинами нарушения сна у пациентов с синдромом ГАМП;
I
П7