Упрощенная HTML-версия
П И Е Л О Н Е Ф Р И Т
левания преобладает
Escherichia coli (Е. coli),
значение других
микроорганизмов ограничено.
Старческий сенильный острый пиелонефрит часто вызыва
ет синегнойная палочка. Более редким и наиболее патогенным
возбудителем острого пиелонефрита является плазмокоагули
рующий стафилококк.
Нефропатогенность бактерий обусловлена:
1) феноменом адгезии, препятствующей вымыванию микробов
из чашечно-лоханочной системы;
2) феноменом физиологической обструкции, обусловленным
выделением этими возбудителями эндотоксина, снижающе
го нормальный тонус и перистальтику мочевых путей.
Таблица 1
Микроорганизмы, вызывающие инфекции
мочевых путей (в %)
Амбулаторные
больные
Стационарные
больные
Микроорганизм
Острая
инфекция
Обострение
хронической
инфекции
Отделения
общего
профиля
Реанимация
Е. coli
90
75
42
24
Proteus spp.
5
8
6
5
Klebsiella/Enterobacter
<1
6
15
16
Enterococcus spp
.
<1
3
15
23
Staphylococcus spp
.
<1
3
7
5
P. aeruginosa
<1
<1
7
17
Другие грамотрицательные
микроорганизмы
5
5
8
10
Пути проникновения инфекции:
1) восходящий (урогенный) — из нижележащих отделов моче
вых путей;
2) гематогенный — из большого круга кровообращения по
поченой артерии (чаще при хроническом тонзиллите, стома
тологических и JIOP-заболеваниях) или из кишечника по во
ротной вене;