Упрощенная HTML-версия
Б О Л Е З Н И ПОЧ Е К И МОЧ Е ВЫХ ПУТ ЕЙ
Этиология и патогенез
К развитию ХПН может привести целый ряд заболеваний и
состояний:
1. Хронические двусторонние заболевания почек (у 10% паци
ентов указания в анамнезе на заболевания почек отсутству
ют).
2. Гипертоническая болезнь, злокачественная артериальная
гипертензия.
3. Стеноз почечной артерии.
4. ХГН.
5. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
6. Хронический пиелонефрит.
7. Системные заболевания соединительной ткани: системная
красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит,
гранулематоз Вегенера.
8. Геморрагический васкулит.
9. Сахарный диабет (диабетическая нефропатия).
10. Амилоидоз почек.
11. Подагра (подагрическая нефропатия).
12. Врожденные заболевания почек, в том числе поликистоз по
чек, гипоплазия почек, синдром Альпорта, синдром Фанко-
ни.
13. Миеломная болезнь.
14. Длительная обструкция мочевых путей.
15. МКБ.
16. Гидронефроз.
К факторам, ускоряющим прогрессирование ХПН, относятся:
артериальная гипертензия, высокая протеинурия, диета сболь
шим содержанием белка, фосфора, гиперпаратиреоз, беремен
ность.
Беременность при ХПН противопоказана.
Ухудшение состояния может быть спровоцировано интер-
куррентной инфекцией, травмой, обезвоживанием, кровопо-
терей, развитием гиповолемического шока, применением JIC,
усиливающих эфферентную вазоконстрикцию (например, бло-
каторов кальциевых каналов дигидропиридинового ряда).
Следует также воздерживаться от применения нефротоксич-
ных препаратов, особенно йодсодержащих рентгеноконтраст
ных веществ и НПВС, исключить воздействие аллергенов.
При ХПН нарушаются все функции почек, к которым отно
сятся:
102 |