Упрощенная HTML-версия
критерии
диагностики
СОПЛ/ОРДС, предложенные американо-европейской
конференцией-консенсусом (1992), применяемые в РФ во взрослой анестезиолого
реанимационной службе. В клинической классификации в периоде новорожденности
применительны следующие параметры: наличие триггера; клинические проявления
синдрома системного воспалительного ответа (2 или более признаков - температура более
38 или менее 35 градусов Цельсия, ЧДД > 60 дых/мин, тахикардия (ЧСС>170 уд/мин),
лейкоциты > 12 тыс/мкл или < 4 тыс/мкл, или незрелые формы >10%) при условии, что
неонатальный период более 3 дней; рентгенологическая картина, уровень РаСОг в
выдыхаемом воздухе и ПДКВ при ИВЛ.
МОЧЕТОЧНИК ПРИ МЕГАУРЕТЕРЕ
Любавина А.Е., Зайцев Ю.Е., Новиков Б.М., Фёдоров Д.А., Мороз С.В., Наумова
^
И.В., Заводова Н.Б., Никонов В.М
Омская областная клиническая больница
Омск, Россия
URETER IN MEGAURETER
Lyubavina A.E., Zaitsev Yu.E., Novikov B.M., Fedorov DA ., Moroz S.V.,
Naumova I.V., Zavodova N.B., Nikonov V.M.
Regional Pediatric Clinical Hospital
Omsk, Russia
Обструктивные аномалии в структуре пороков мочевой системы у детей
составляют до 30%. Произведен анализ 23 больных с мегауретером в возрасте от 1 месяца
до 13 лет. Неотъемлемой частью обследования является гистологическое исследование
операционного материала, что позволяет морфологически верифицировать диагноз,
изучить патоморфологию процесса с целью дальнейшего усовершенствования лечебной
тактики. Расширение мочеточников сопровождалось нарушением соотношения между
продольным и циркулярным слоями мышечных волокон в пользу циркулярного слоя, в
нервных сплетениях отмечалось уменьшение количества ганглиев и фрагментация
нервных волокон. Имело место избыточное развитие коллагеновых волокон, местами
вплоть до тотального замещения всех слоев стенки мочеточника. В подслизистом слое
отмечались признаки продуктивного воспаления в виде лимфогистиоцитарных
инфильтратов. Врожденные структурные дефекты как проксимального, так и
предпузырного отделов мочеточника характеризовались избыточным разрастанием
соединительной ткани, недоразвитием эластического каркаса, нарушением спирального
хода мышечных волокон.
Выводы. Поздняя хирургическая коррекция мегауретера приводит к выраженной
дилатации мочеточника и ЧЛС почки. Существует прямая связь между возрастом
пациента, сроками оперативной коррекции и состоянием почечной паренхимы в
отдалённый послеоперационный период.
68