Упрощенная HTML-версия
всех пациентов. Все больные в зависимости от объёма лечебных мероприятий разделены
на две группы. В первой группе (19) дренирование плевральной полости проводили после
возникших осложнений, иммунотерапия не применялась, при 3 - 4 стадии стадии
дыхательной недостаточности проводилась искусственная вентиляция лёгких с
использованием жёстких параметров. Во второй группе (26) дренирование плевральных
полостей проводилось ири начальных признаках плеврита, не дожидаясь коллабирования
лёгкого, с первых дней начиналось лечение пентаглобином (5мл\кг в течение 3 дней в\в),
коррекция тяжёлой дыхательной недостаточности проводилась методом высокочастотной
осцилляторной искусственной вентиляции лёгких.
В первой группе от тяжёлой дыхательной недостаточности и прогрессирующей
гнойной интоксикации умерло 3 пациента. Во второй ipynne летальных исходов не было.
Как следует из изложенного, раннее профилактическое дренирование плевральных
полостей, высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция лёгких при тяжёлой
дыхательной
недостаточности
с
включением
в
комплексную
терапию
иммуномодуляторов является обязательным компонентом проводимой терапии.
ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ
ГЕМАТОМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ МАСС-
ЭФФЕКТА
Вегнер С.Ю., Ларысин В.И.
Омская государственная медицинская академия
Омск, Россия
TACTICS OF SURGICAL TREATMENT OF TRAUMATIC INTRACRANIAL
HEMATOMAS IN CHILDREN DEPENDING ON THEIR MASS-EFFECT
Vegner S.Yu., Laikin V.I.
Omsk. State Medical Academy
Omsk, Russia
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является ведущей проблемой детской
травматологии. Не решены вопросы
хирургической тактики травматических
внутричерепных гематом у детей раннего возраста.
Цель исследования: улучшение результатов лечения детей раннего возраста с
внутричерепными травматическими гематомами путем совершенствования диагностики и
применения малоинвазивных методик.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование 111 детей от
рождения до 3 лет с тяжелой ЧМТ, находившихся на лечении в нейрохирургическом
отделении с 1994 по 2009 год. Из них до 1 года - 75 детей, с 1-3 лет - 42 ребенка.
Мальчиков 69, девочек 42. Эпидуральные гематомы (п-30), субдуральные (п=43),
множественные (п=38). Методами КТ, МРТ определен масс-эффект (МЭ) гематом.
Пациенты были поделены на подгруппы в зависимости от величины МЭ гематом после
проведения
клинико-диагностического
сопоставления,
выявлена
зависимость
выраженности клинических синдромов от возраста детей, вида и МЭ гематом. МЭ легкой
степени определен до 1,8%, МЭ средней степени до 3,9%, МЭ тяжелой степени свыше
4%. Консервативно пролечено 15 детей с гематомами МЭ легкой степени,
малоинвазивными методами 48 детей (МЭ средней и тяжелой степени), получен хороший
результат. Другие 48 детей оперировались стандартными нейрохирургическими
методами. Летальность снизилась с 23% в 1994 г. до 13,6% в 2010 г.
Выводы. Хирургическая тактика при травматических внутричерепных гематомах у
детей раннего возраста должна быть дифференцирована в зависимости от возраста
пациента, фазы клинического течения травмы, вида и МЭ гематомы.
56