Упрощенная HTML-версия
в 1998-2008 гг.: 15 детей с БГ и 12 детей с АРПР. Больным с БГ первично проводилась
одно- (3) и двухэтапная (12) хирургическая коррекция: операция Дюамеля-Баирова — 8,
Мартина — 1, Соаве — 5, Свенсона-Исакова — 1, из них 40% были в возрасте до 6 мес.
Больным с АРПР первично проведены одно- (2) и двухэтапные (10) вмешательства:
брюшно-промсжноотная проктопластика — 5, задпесагиттальная ректовагинопластика —
2, заднесагиггальная ректоуретропластика — 4, переднесагиттальная ректо
вагинопластика — 1; из них 44% - в возрасте до 6 мес. Всем детям проведены повторные
операции в возрасте от 1 года до 14 лет. Причины повторной хирургической коррекции
при БГ: неполная резекция аганглионарного участка — 1, несостоятельность сфинктера —
3, стсноз коло(илео)ректального анастомоза — 8, шпора — 3. Причины повторных
коррекций при АРПР: несостоятельность сфинктера — 3, повторное образование свища
— 2, несостоятельность мышечного аппарата тазового дна — 8. Получены хорошие и
удовлетворительные результаты.
Вывод. Ранняя хирургическая коррекция АРПР и БГ (особенно в возрасте до 6
мес.) может явиться причиной неудовлетворительных результатов и потребовать
проведения повторного оперативного лечения в отдаленном периоде.
МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ
ОСЛОЖНЕНИЙ КЕФАЛОГЕМАТОМ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Бардеева К.А., Мартыненко АА ., Крупко Н.Л.
Омская государственная медицинская академия
Городская детская клиническая больница № 3
Омск, Россия
MULTISPIRAL COMPUTER TOMOGRAPHY FOR CEPHALOHEMATOMA
COMPLICATIONS DIAGNOSIS IN NEWBORNS
Bardeeva K.A., Martynenko A.A., Krupko N.L.
Omsk State Medical Academy
Municipal Pediatric Clinical Hospital № 3
Omsk, Russia
Актуальность. Кефалогематома занимает особое положение среди родовой травмы
у новорожденных в связи с высокой частотой встречаемости - 0,5% всех родившихся.
Особую актуальность проблема приобретает при больших размерах кефалогематомы. В
связи с опасностью развития осложнений применяется эвакуация содержимого гематомы
путем ее пункции.
Материалы и методы. С 2008 г. по настоящее время находились на обследовании и
лечении
53 ребенка с кефалогематомами. Всем детям проводили оценку
неврологического статуса, эхоэнцефалоскопию, краниографию. У 14 детей с
кефалогематомами малого объема наблюдалось самопроизвольное рассасывание.
Остальным детям проводилась пункция кефалогематомы в сроки до 14 суток с расчетом
допустимого объема для эвакуации. 9 детей обратились к нейрохирургу в возрасте от 20
до 35 дней. Всем им проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ),
эти дети разделены на 2 группы. В I группу вошли 6 с явлениями оссификации
кефалогематомы на МСКТ. Во П - 3 человека - на МСКТ обнаружили лизис кости с
образованием дефекта в черепе. После пункции местно у них отмечается локальная
деформация косгей черепа. Пациенты из I и II групп в настоящее время находятся под
динамическим наблюдением для определения дальнейшей тактики лечения.
Выводы. При необходимости эвакуация содержимого кефалогематомы нунция
должна проводиться не позднее 14 суток, а при выявлении кефалогематомы в более
поздние сроки рекомендовано проведение МСКТ для контроля состояния костей черепа.
54